1多囊卵巢綜合征是否遺傳

　　多囊卵巢綜合征(PCOS)具有典型的家族積聚性，與普通人群相比，多囊卵巢綜合征患者的姐妹更容易發生月經紊亂、高雄激素血癥和有多囊卵巢現象。

　　目前，許多學者認為遺傳因素在多囊卵巢綜合征(PCOS)的發病機制中起重要作用，但是多囊卵巢綜合征(PCOS)的高度異質性卻提示其遺傳模式可能非常復雜。

　　國、內外學者對多囊卵巢綜合征(PCOS)的相關基因做了大量研究，其中包括類固醇激素代謝相關基因、糖代謝和能量平衡基因、與下丘腦和垂體激素活動有關的基因等。雖然已對多囊卵巢綜合征(PCOS)的遺傳學做了很多研究。可是迄今仍未發現能導致多囊卵巢綜合征(PCOS)的特異基因，日前發現的與多囊卵巢綜(二代試管嬰兒費用)合征(PCOS)有關的基因，只是對多囊卵巢綜合征(PCOS)臨床表現的嚴重程度有所修飾，而對多囊卵巢綜合征(PCOS)的發生沒有決定作用。

　　此外，研究表明飲食結構、生活方式可以影響多囊卵巢綜合征(PCOS)的發生，控制飲食、增加鍛煉、降低體重等措施能明顯改善多囊卵巢綜合征(PCOS)的癥狀，這提示多囊卵巢綜合征(PCOS)的特異性基因，因此有學者推測，多囊卵巢綜合征(PCOS)的發生可能是多囊卵巢綜合征(PCOS)遺傳基因與環境因素共同作用的結果。

2青春期多囊卵巢的治療

　　1.肥胖與胰島素抵抗 增加運動以減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同時SHBG增多使游離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復排卵，并可預防2型糖尿病及心血管疾病的發生。二甲雙胍1.5～2.5g/d，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低體重，改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，使毛發減少甚至可恢復月經(25%)與排卵。

　　由于肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合征。近年來，已有很多有關胰島素增敏劑(insulin sensitizing agents)的治療報道。

　　噻唑烷酮(Thiazolidone)為一類口服胰島素增敏劑，主要用于治療糖尿病，如曲格列酮(Troglitazone)可明顯減輕PCOS病人的高胰島素血癥和高雄激素血癥，并有助于誘導排卵。Ciotta等報道，胰島素增敏劑可明顯降低血LH、雄激素水平、抑制胰島素分泌，升高SHBG濃度，并可長期治療，胰島素增敏劑可能更適用于高胰島素血癥的PCOS患者。

　　2.藥物誘導排卵

　　(1)氯米芬：是PCOS的首選藥物，排卵率為60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負反饋，增加GnRH分泌的脈沖頻率，從而調整LH與FSH的分泌比率。

　　氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月經周期或撤藥性子宮出血的第5天開始，每天口服50mg，連續5次為1療程，常于服藥的3～10天(平均7天)排卵，多數在3～4個療程內妊娠。若經3個治療周期仍無排卵者，可將劑量遞增至每天100～150mg，體重較輕者可考慮減少起始用量(25mg/d)。服用本藥后，卵巢因過度刺激而增大(13.6%)，血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫發等副作用。

　　治療期間需記錄月經周期的基礎體溫，監視排卵，或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵，指導下次療程劑量的調整。若經氯米芬治療6～12個月后仍無排卵或受孕者，可給予氯米芬加HCG或糖皮質激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。

　　(2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用：停用氯米芬后第7天加用絨促性素(HCG) 2000～5000U肌注。

　　(3)糖皮質激素與氯米芬合用：腎上腺皮質激素的作用是基于它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。通常選用地塞米松或潑尼松。潑尼松每天用量為7.5～10mg，2個月內有效率35.7%，閉經無排卵者的卵巢功能得到一定恢復。

3如何預防多囊卵巢綜合癥的發生

　　多囊卵巢綜合癥是以內分泌紊亂、卵巢排卵異常為主要表現的疾病，不論是遏制病情的發展，還是防患于未然，飲食起居都要注意，盡量避免各種誘因。多囊卵巢綜合癥飲食可以從以下幾個方面多加注意，女性患者應選擇低血糖指數的食物低血糖的碳水化合物，使血糖不致上升過快。盡量吃顆粒的燕麥絕對優于麥片粥，麥片粥又優于即沖麥片或麥粉;五谷飯好過白米飯多吃硬雜糧面包、水果。女性患者不要吃碳水化合物，盡量和蛋白質、脂肪、蔬果纖維一起吃，這樣可降低吸收速度。減肥過程最好配合醫師做荷爾蒙、血糖、血脂肪檢測，應可以當作營養師調整飲食比例的參考。盡量少吃含飽和脂肪酸與氫化脂肪酸食品，如肥肉、各種家禽及豬牛絞肉、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕餅;魚肉、蛋白、豆、堅果是比較好的蛋白質源。

　　抑郁、憤怒和恐懼等不良情緒會刺激脆弱的神經，破壞內分泌的調節，降低機體免疫力，直接影響到女性的身體健康，也會導致多囊卵巢綜合征的發生。除此之外多囊卵巢綜合征患者還要提高運動指數，適當運動促進人體的血液循環，提高機體免疫力，有利于內分泌協調。最新的研究表明，長期缺乏運動的女性，發生內分泌紊亂的幾率也明顯增高。

4多囊卵巢綜合癥患者平時如何保養呢

　　1、環境調攝：不宜居住在潮濕的環境里;在陰雨季節，要注意濕邪的侵襲。

　　2、多囊卵巢綜合癥患者要運動鍛煉：痰濕體質的多囊卵巢綜合征患者，多形體肥胖，身重易倦，故應長期堅持體育鍛煉，散步、慢跑、球類、游泳、武術、八錦、五禽戲，以及各種舞蹈，均可選擇。活動量應逐漸增強，讓疏松的皮肉逐漸轉變成結實、致密之肌肉。氣功方面，以動樁功、保健功、長壽功為宜，加強運氣功法。

　　3、多囊卵巢綜合癥患者要放松心情，建立治病信心，耐心治療。年輕婦女患有本病者而未經治療，到中、老年時患2型糖尿病的幾率很高。未經治療的本病被認為是進行性的綜合征，一旦出現，終身存在。

　　4、多囊卵巢綜合征飲食調理：少食肥甘厚味，酒類也不宜多飲，且勿過飽。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利濕、化痰祛痰的食物，更應多食(試管嬰兒資訊平臺)之，如白蘿卜、荸薺、紫菜、海蜇、洋蔥、批杷、白果、大棗、扁豆、薏苡仁、紅小豆、蠶豆、包菜等。

　　5、恢復排卵是關鍵，調經的具體做法：從月經周期第五天開始服避孕藥，每天1次，連續21天，停藥7天后重復用藥，共3～6個月。對育齡婦女恢復排卵功能是治療的關鍵，調經治療后，再進行促進排卵治療。

　　6、嚴重的多囊卵巢綜合癥患者對促排卵治療無效，可考慮腹腔鏡手術治療。即在腹腔鏡下，對多囊卵巢打洞、穿刺，可獲得90%的排卵率和70%的妊娠率。腹腔鏡手術治療的優點是損傷小，恢復快，一次手術還可獲多個排卵周期。

5早期多囊卵巢綜合癥癥狀有哪些

　　1、多囊卵巢綜合癥——月經異常：月經稀少、閉經(停經超過六個月)，少數可表現為月經周期紊亂、經期長短不一、出血量時多時少，甚至大出血。多發生在青春期，為初潮后不規則月經的繼續，有時伴痛經。

　　2、多囊卵巢綜合癥——男性化表現：由于雄激素升高，PCOS女性呈現不同程度的多毛，發生率近20%。多毛以陰毛、腋毛濃密為主，尤其是陰毛，甚至下延至肛周，毛發還可分布于上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側等部位，但多毛的程度與雄激素水平不成比例。同時可伴痤瘡、皮膚粗糙、毛孔粗大、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現喉結等男性化征象。

　　3、多囊卵巢綜合癥——不孕：由于長期不排卵，患者多合并不/孕癥，即使妊娠也易發生流產。

　　4、多囊卵巢綜合癥——男性化表現：很多女孩子都覺得自己很胖，其實在醫學上肥胖還是有一定標準的，在這里教大家一個比較簡易但很常用的評估體重標準的參數——體重指數(BMI)，計算方法也很簡單：體重(kg)/身高(cm)2，正常范圍18.5-25，一般認BMI≥25即為超重。PCOS患者中40%-60%的BMI≥25。肥胖多集中于上身，腰/臀比例0.85，多自青春期開始，隨年齡增長而逐漸加重。肥胖與PCOS的發生發展存在相互促進的作用。

　　5、多囊卵巢綜合癥——卵巢增大：少數病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質地堅韌的卵巢，大多需輔助檢查如婦科B超來確定，典型的PCOS患者的卵巢B超表現為一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個，和(或)卵巢體積≥10cm3。

　　6、多囊卵巢綜合癥——黑棘皮癥：PCOS患者可出現局部皮膚或大或(三代試管嬰兒多少錢)小的天鵝絨樣、片狀、呈灰棕色的病變，常分布在頸后、腋下、外陰、腹股溝等皮膚皺褶處，與高雄激素和胰島素抵抗及高胰島素血癥有關。