克日，哈爾濱醫科大學隸屬第一病院肝臟微創外科順利完成“機器人泰姬陵手術”，樂成救治了一位肝門膽管癌晚期病人。該手術的樂成實施為東北三省初次報導。

　　年近60歲的張先生克日食欲消退、皮膚和眼睛的色彩逐突變黃。到病院救治后發覺張先生極可能得了肝門膽管癌，這一動靜讓張先生一家人犯起了憂。肝門膽管癌惡性水平極高且手術醫治難度非常大，經展轉多家病院后，張先生一家來到哈醫大一院肝臟微創外科追求麻勇主任的扶助。

　　圖1.腫瘤累及擺布肝管分支（央廣網發哈醫大一院供圖）

　　接診過程中麻勇主任依據張先生的臨床表現、化驗成果和影象學材料開展了認真的病情闡明。麻勇主任引見，今朝病人病情不容樂觀，腫瘤已侵犯到擺布肝管的二級分支，屬于BismuthIV型肝門膽管癌（圖1,2），需盡早開展手術醫治。BismuthIV型肝門膽管癌腫瘤取肝動脈、門靜脈干系極其緊密親密，術中稍有失慎就可能導致大出血，而且膽管體系及消化重修都使得手術醫治伴隨著極高的風險。

　　圖2.術前MRCP（磁共振胰膽管水成像）圖象（央廣網發哈醫大一院供圖）

　　張先生經術前三維可視化手藝和肝功效儲蓄評價后發明，其肝臟儲蓄功效極差，現階段沒法耐受手術醫治。本著“對病人最有益、對疾病最有用”的標準，術前麻勇主任團隊經過經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD）實現了為病人“減黃”的目標，進而改進病人術前肝功效，進一步加了手術寧靜性。另一方面，該病人體型肥胖，BMI值為32.2，如行開腹手術難以充實裸露術野而且術后易產生切口脂肪液化、疝等并發癥。借助達芬奇機器人微創、精準、穩固、放大視野的上風則可很好地戰勝這一些題目。顛末充實的術前預備和精細的手術計劃，麻勇主任為病人開展下一步的醫治計劃，即實行“機器人肝門膽管癌根治術”中難度最大的“機器人泰姬陵手術”，該術式能在根治性切除肝門部膽管腫瘤的與此同時，最大限度地保存一般肝本質，進而進步病人圍手術期的寧靜，系張先生最好的醫治計劃。

　　圖3.根治性切除肝門膽管腫瘤后的“泰姬陵”術區（央廣網發哈醫大一院供圖）

　　“機器人泰姬陵手術”因其術區形似印度修建泰姬陵屋頂而得名，技能難度極大，術中需開展肝門部膽管、動脈及門靜脈骨骼化、肝門淋巴打掃、肝尾狀葉切除、膽管成型重修和雙側膽腸符合等多種高難度操縱，每一步操縱皆伴隨著極大的風險，到處磨練術者的手術武藝程度，因而被稱為肝膽外科手術中的天花板級別術式（圖3）。麻勇主任領導團隊經由耐煩詳細的手術操縱，實現了腫瘤的R0根治性切除和邃密切實的雙側膽腸符合，最大限度保留了功能性肝體積，勝利將病人由病魔手中救回。麻勇主任領導肝臟微創外科團隊完成這一極高難度手術，代表著哈醫大一院肝臟微創外科微創手術技能程度上升至新的高度。以往中國報導該術式多為傳統開腹手術體式格局完成，機器人或腹腔鏡下完成該手術操縱難度極高，中國報導較少，本例機器人泰姬陵手術的勝利完成系東北三省初次報導。

　　據哈醫大一院普外科主任孫備傳授先容，肝門膽管癌惡性程度極高，手術醫治是根治肝門膽管癌的有用醫治手腕。如發作不明緣由黃疸、瘦弱等癥狀時，應鑒戒此疾病的發作。伴隨著醫療高新科技程度的不斷發展，根據機器人或腹腔鏡手術方法可實現對肝門膽管癌的微創醫治，一方面可利用機器人或腹腔鏡放大效應的上風對肝門部剖解操縱更加精密、精確；另一方面機器人手術和腹腔鏡手術微創上風更有利于病人圍術期快速規復。另外，根據術前三位可視化技能開展精密的個體化手術計劃、挑選公道手術途徑關于手術醫治的樂成還極為重要。